隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展和科技的不斷進(jìn)步，目前，影像醫(yī)學(xué)設(shè)備已廣泛應(yīng)用于臨床診療和科研活動中，成為醫(yī)務(wù)人員診斷和治療的重要基礎(chǔ)和保障。DR由于采用數(shù)字化技術(shù)，因此可以根據(jù)臨床需求進(jìn)行各種圖像的后期處理，另外由于DR技術(shù)動態(tài)范圍較廣，X射線光量子檢出效能DQE很高，具有很寬的曝光寬容度，即使曝光條件稍差，也能獲得很好的圖像。

    近幾年，國民健康意識不斷增強(qiáng)，影像設(shè)備供給矛盾日益凸顯，制約了臨床診療的質(zhì)量和效率，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)紛紛引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備，不可避免的是需要新建或改建檢查室。如何科學(xué)地規(guī)劃設(shè)計(jì)機(jī)房、最大限度地發(fā)揮設(shè)備效能成為一個(gè)重要的難題。在機(jī)房設(shè)計(jì)時(shí)，需對機(jī)房選址與布局、地面承重、房間尺寸、運(yùn)輸通道、電源配置等輔助設(shè)備進(jìn)行配置，以及對放射防護(hù)及磁屏蔽等做周密的考慮，否則可能影響到設(shè)備的正常運(yùn)行，從而降低圖像的質(zhì)量、影響臨床診斷的準(zhǔn)確性，甚至毀壞設(shè)備，造成巨大的損失。

工藝設(shè)計(jì)及要點(diǎn)

空間設(shè)計(jì)

    DR檢查室的空間設(shè)計(jì)應(yīng)根據(jù)各種不同設(shè)備的機(jī)組結(jié)構(gòu)來決定，原則上，除容納機(jī)器及輔助設(shè)備外，必須擁有足夠的空間使醫(yī)護(hù)工作人員方便工作，使患者及推車或推床出入便利。醫(yī)院輔助區(qū)域面積的設(shè)定應(yīng)與醫(yī)院進(jìn)行溝通，并根據(jù)醫(yī)院的建筑性質(zhì)確定。醫(yī)院輔助區(qū)域配比會隨著房間的大小而發(fā)生改變，若房間凈高在2800～3000mm時(shí)，設(shè)備管道高度應(yīng)在 600mm左右，梁高應(yīng)控制在 700mm左右，層高大約在 4000～4500mm，切不可盲目進(jìn)行空間設(shè)計(jì)。

    DR治療室以掃描診斷治療工作為主，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理的空間設(shè)計(jì)，將各功能區(qū)域布置得整齊美觀。檢查室以設(shè)備掃描機(jī)架為中心，掃描機(jī)架和檢查床周邊應(yīng)預(yù)留一定的活動空間、掃描機(jī)架傾斜和掃描創(chuàng)面延伸的空間，便于工作人員、患者和準(zhǔn)備車活動，也利于維修。

    采暖、通風(fēng)、照明等設(shè)計(jì)都應(yīng)以建筑面積、空間尺度為計(jì)算依據(jù)，相反，DR檢查室的面積配比、空間尺度也會直接影響到空間、設(shè)施設(shè)備的使用效率，應(yīng)按照擁有設(shè)備規(guī)模合理地配置機(jī)房區(qū)域。

位置選擇

    DR檢查室的位置與平面設(shè)計(jì)布置應(yīng)符合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要求，宜設(shè)置在醫(yī)院建筑的底層，并自成一區(qū)，且布置在與醫(yī)院的大門、急診部和住院部相鄰近的位置，方便各部門擁有便捷聯(lián)系。有條件的醫(yī)院，應(yīng)將患者通道與醫(yī)護(hù)工作人員通道分開設(shè)置。

    由于DR影像設(shè)備體積和重量較大，考慮到機(jī)房建設(shè)的運(yùn)輸和安裝成本，因此檢查室宜選擇在離臨床科室較近的地方。如醫(yī)院的建筑空間不足，應(yīng)將檢查室的面積及布局需求重新進(jìn)行考慮，如對道路、電梯及其他設(shè)備等金屬物體的距離有嚴(yán)格的要求，也會影響監(jiān)護(hù)儀器、輸液泵等設(shè)備使用，起吊設(shè)備停放位置與吊裝方法，設(shè)備運(yùn)輸通道高度、寬度及承重，輔助設(shè)備如空調(diào)外機(jī)安裝固定位置等因素。

▲醫(yī)建云平臺DR模型圖

空間布局

    DR檢查室的空間布局規(guī)劃設(shè)計(jì)要充分考慮患者就診需求、設(shè)備安裝維護(hù)需求、工作人員診療手術(shù)操作需求等，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理布局，力求整齊美觀。放射治療設(shè)備還需對結(jié)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)規(guī)劃，盡可能滿足所有設(shè)備需求。需要特別注意，在新建射線設(shè)備檢查室前，須進(jìn)行環(huán)境影響評價(jià)、防輻射評價(jià)及申報(bào)變更輻射安全許可證內(nèi)容等。進(jìn)行檢查室設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)盡量參照各設(shè)備廠家的標(biāo)準(zhǔn)場地安裝手冊，按照最大需求來設(shè)計(jì)。

建筑結(jié)構(gòu)要求

    DR檢查室在建筑結(jié)構(gòu)要求方面分為三部分，即地面、墻面、頂面。地面要求檢查室結(jié)構(gòu)堅(jiān)固，能夠有效地承受DR設(shè)備的載重負(fù)荷，防止DR設(shè)備機(jī)座下沉。檢查室地面要求平坦、光潔、無塵，并根據(jù)設(shè)備安裝需求提前做好電纜溝及溝蓋板，以便于設(shè)備的安裝和保養(yǎng)。

    墻面宜為混凝土澆筑或普通磚墻結(jié)構(gòu)，并有足夠的厚度。為了方便放射防護(hù)施工及設(shè)備安裝，不建議使用空心磚進(jìn)行建筑設(shè)計(jì)。墻面應(yīng)根據(jù)需要安裝預(yù)埋件或預(yù)留孔，提前規(guī)劃出穿墻管線的位置，合理安排室內(nèi)電源柜的安放位置。設(shè)備進(jìn)出口大于屏蔽門尺寸的，可等設(shè)備進(jìn)入后再進(jìn)行封閉。

    屋頂放射防護(hù)以做在上一層地面為宜。除供本設(shè)備使用的照明電源線、通風(fēng)管道等管線外，其他管線應(yīng)盡量避免穿越檢查室。如情況特殊，必須科學(xué)規(guī)劃，為新風(fēng)出口、機(jī)房空調(diào)出風(fēng)口、設(shè)備吊軌等預(yù)留合適的位置，確保房間滿足設(shè)備最低凈高要求。

▲醫(yī)建云平臺DR檢查室模型分析圖

空間要求

    DR檢查室的最小凈尺寸宜為4.5m×5.4m，放射設(shè)備機(jī)房門的凈寬不應(yīng)小于 1.2m，放射設(shè)備機(jī)房凈高不應(yīng)小于 2.8m。成像室觀察窗的凈寬不應(yīng)小于 0.6m，凈高不應(yīng)小于 0.4m。

    此外，DR檢查室還應(yīng)進(jìn)行無障礙設(shè)置，檢查區(qū)域內(nèi)道路應(yīng)設(shè)盲道，凡是無窗臺 或窗臺高度不足 0.9m的，必須加護(hù)窗欄桿至高度距樓地面大于 1.1m處。檢查室若在 200mA以下，則使用 240mm的實(shí)心墻磚，水泥砂漿砌筑，縱橫縫不得留有任何空隙，水泥砂漿進(jìn)行抹面。如改建的DR檢查室，若原墻體采用加氣泥土砌塊，其內(nèi)墻抹灰采用 30mm厚硫酸鋇砂漿抹面（水泥砂漿 +3%鋇粉），或直接內(nèi)加鉛板。DR 檢查室機(jī)房門采用防輻射門，防輻射門按照兩個(gè)鉛當(dāng)量計(jì)算（鉛板厚度2mm），寬度及高度應(yīng)大于門洞上下左右各 100mm。檢查室觀察窗應(yīng)滿足兩個(gè)鉛當(dāng)量鉛玻璃（鉛玻璃厚度 18 mm）。四周嵌入墻體不得低于 50 mm，窗底的標(biāo)高距地800mm。排氣扇口應(yīng)通向室外，尺寸為 500mm×500mm。地面電纜地溝應(yīng)按照機(jī)型要求進(jìn)行設(shè)置